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入会申込

「つぼみの会 愛知・岐阜」 へ入会を希望される場合は、下記にご記入して「送信」ボタンを押してください。
(患者氏名、性別、生年月日、住所、Eメールアドレスは必須です)

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住所
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当会から連絡がありましたら、会費として下記の金額をお振り込み下さい。
 年会費(4 月~翌年 3 月) 6,000 円 または、期の途中の場合は「月額 500 円×3 月までの月数」
 振込先:ゆうちょ銀行 加入者名:つぼみの会 愛知・岐阜 口座記号番号:00800-5-62764

なお、入会希望のご連絡後、入会承認,ご入金、事務処理を経て会員資格を得 るまで、ある程度の期間を要します。

電話かEメールでご連絡しますので、入力ミスがありますとご連絡できませんのでご注意ください。

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